Fistole uretrali e vescicali
Che cos'è
La fistola uretrale o vescicale è una comunicazione anomala tra uretra o vescica e altri organi o la cute. Determina una perdita di urina in sedi non fisiologiche. È una condizione seria, spesso legata a eventi traumatici o a esiti di interventi complessi. Incide in modo rilevante sulla qualità della vita e richiede una gestione specialistica dedicata.
Cause
L’origine è quasi sempre acquisita. Le cause più frequenti includono traumi del bacino, interventi chirurgici urologici o ginecologici, esiti di chirurgia per ipospadia, radioterapia pelvica, infezioni severe e patologie oncologiche. In molti casi coesistono più fattori, con un danno tissutale progressivo che porta alla formazione della fistola.
Sintomi
I sintomi variano in base alla sede della fistola. Il segno più comune è la fuoriuscita involontaria di urina dalla cute, dal retto o dalla vagina. Possono comparire infezioni urinarie ricorrenti, dolore locale, cattivo odore, infiammazione persistente e difficoltà nella minzione. Nelle fistole retto-uretrali si osserva passaggio di urina nelle feci. Nelle fistole vescico-vaginali la perdita urinaria è continua.
Diagnosi
La diagnosi richiede precisione. Il percorso include visita specialistica urologica, valutazione clinica accurata ed esami strumentali mirati. Gli accertamenti più usati sono uretrografia, cistoscopia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. L’obiettivo è definire sede, dimensioni e tessuti coinvolti. Questo passaggio guida la scelta terapeutica e riduce il rischio di recidiva.
Trattamenti disponibili
Il trattamento è chirurgico. Le fistole non si risolvono con terapie farmacologiche. L’intervento varia in base al tipo di fistola e alla storia clinica del paziente. Le opzioni includono chiusura diretta del tramite fistoloso, ricostruzione uretrale con tecniche di uretroplastica, uso di lembi tissutali autologhi per rinforzare l’area e approcci combinati nei casi più complessi. La chirurgia moderna consente interventi mirati, con attenzione alla funzione urinaria e sessuale.
Quando rivolgersi allo specialista
È indicato un consulto urologico alla comparsa di perdite urinarie anomale, infezioni urinarie ripetute o dopo interventi pelvici complicati. Un inquadramento precoce riduce complicanze e allunga le possibilità di una riparazione efficace.
Come interviene il Prof. Ruffo
Il Prof. Antonio Ruffo affronta le fistole uretrali e vescicali con un approccio chirurgico ricostruttivo avanzato. L’esperienza su casi complessi, il volume operatorio elevato e l’uso di tecniche mini invasive consentono una gestione personalizzata. Ogni intervento mira alla chiusura stabile della fistola e al recupero funzionale, con percorsi strutturati di follow-up.
FAQ
La fistola tende a guarire da sola?
No, richiede trattamento chirurgico.
L’intervento è sempre uguale?
No, la tecnica varia in base al tipo di fistola.
Il problema torna?
Il rischio si riduce con una chirurgia specialistica dedicata.
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